Ayudar a un bebedor

Si después de la evaluación inicial, es evidente que el paciente presenta una dependencia alcohólica, o durante la primera visita de seguimiento Vd. detecta serias dificultades por parte del paciente en reducir su consumo habitual de alcohol, el objetivo para esta persona es la curación de su enfermedad alcohólica, es decir, ayudarle a conseguir la abstinencia absoluta de alcohol.

Sin embargo, los pacientes alcohólicos necesitan casi siempre un apoyo terapéutico intensivo que requiere especialización, tiempo y participación familiar. El tratamiento del alcoholismo no es fácil y puede prolongarse en el tiempo, hasta que el ex-alcohólico puede considerarse curado. Si el equipo de Salud Laboral puede o no, asumir este tipo de tratamiento, dependerá de su formación especializada en alcoholismo, y el tiempo y los recursos disponibles.

Normalmente los recursos y el tiempo son escasos y es recomendable derivar el caso a servicios especializados externos a la empresa, disponibles en el Sistema Riojano de Salud (ver Anexo V).

Prerrequisitos
Existen situaciones en las que la derivación está claramente indicada. Sin embargo la derivación no puede abordarse como un simple trámite. Es un punto crucial para el inicio del tratamiento, y como tal requiere:

Criterios de derivación
Es recomendable derivar a los pacientes hacia centros de tratamiento especializados, cuando se presentan una o varias de la siguientes situaciones:

• Signos muy claros de dependencia alcohólica, incluido la existencia de síndrome de abstinencia, especialmente si se han dado episodios de Delirium Tremens.
• Pacientes que han fracasado de forma recurrente en intentos anteriores de reducción paulatino o radical planteados por Vd.
• Ausencia de apoyo familiar y/o social.
• Síntomas de deterioro fisiológico (por ejemplo: daño cerebral, enfermedad hepática, neuropatía periférica, u otra complicación física grave).
• Síntomas de patología psiquiátrica grave.
• Grave deterioro de relaciones familiares, sociales y /o laborales.

En caso de derivación a un centro especializado de tratamiento del alcoholismo, es recomendable mantener un seguimiento directo del proceso terapéutico, tanto con el paciente como con el terapeuta del centro que lo atiende.

Requisitos para una correcta derivación

1. Que el paciente entienda su necesidad de tratamiento.
2. Que la familia entienda, apoye y esté dispuesta a participar en el tratamiento especializado.
3. Que el paciente y la familia entiendan que la derivación no es señal de desentendimiento por parte de Vd. sino todo lo contrario, y para ello, Vd. establecerá visitas periódicas de seguimiento del proceso terapéutico exterior.
4. Que el paciente y su familia se comprometan a seguir puntualmente el programa al cual se les deriva.
5. Que el equipo de Salud Laboral -o el especialista en Medicina del Trabajo- conozca la solvencia y calidad del Centro especializado al que se deriva el paciente.

Para saber más
Detección precoz
Historia clínica referida al alcohol
Intervención personalizada
Bases para una correcta derivación

· El proceso de cambio

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