Ayudar a un fumador
Partir del Modelo de los Estadios del Cambio de Conducta le ayudará a identificar en qué etapa del proceso de cambio se encuentra cada persona que fuma. En cualquier caso, es recomendable actuar con cada fumador de forma consistente y continuada a lo largo del tiempo.
El siguiente árbol de decisión presenta, de forma resumida, la propuesta asistencial a seguir sistemáticamente con todos los fumadores, que le sugiere el programa Mano a mano en este capítulo:
Identificación de todos los fumadores
Para ello es preciso que en cada revisión rutinaria o en cada actuación terapéutica,
Vd. identifique a todos los fumadores de la empresa, y pregunte
siempre a todo paciente si fuma o no.
En caso afirmativo, registre en la historia clínica los datos básicos con relación al tabaco: cuántos cigarrillos fuma diariamente y si ha intentado dejarlo (número de intentos previos). Si no lo ha intentado nunca, debe preguntarle si desearía probarlo ahora.
Intervención sistemática y personalizada
Una intervención efectiva para ayudar a los fumadores a dejar el tabaco,
empieza por:
- Aconsejar a todos los fumadores que dejen el tabaco, presenten o no sintomatología asociada con el tabaquismo.
- Emplear un aviso serio y conciso, procurando que sea lo más personalizado posible.
- Utilizar diversas situaciones clínicas que son especialmente favorables para personalizar su recomendación, por ejemplo:
| Síntomas | Patologías |
|
Tos Disnea Cansancio Gripe Otras condiciones (embarazo) |
Cardiopatía isquémica Arritmias Vasculopatías periféricas Hipertensión Bronquitis crónica EPOC Trastornos digestivos Problemas dermatológicos Cuadros depresivos o ansiosos Alergias Diabetes |
Sensibilización respecto a los riesgos del consumo de tabaco
A pesar de las crecientes informaciones difundidas a través de los medios
de comunicación, respecto a la nocividad del tabaco, muy pocos fumadores
son conscientes de hasta qué punto es peligroso fumar.
Hay que insistir en que cualquiera que sea la dosis de tabaco consumida, ésta será siempre más peligrosa que no fumar en absoluto.
Toda explicación de los peligros a que está expuesto el fumador debe relacionarse tanto como sea posible con la situación y la salud del paciente, así como con los síntomas asociados con el consumo de tabaco que éste presenta. Puede aprovechar la realización de alguna prueba fisiológica para enfatizar la necesidad de que el paciente deje de fumar.
Insistencia en los beneficios de dejar el tabaco
Muchos fumadores retrasan su decisión de dejar de fumar porque piensan
que el daño está hecho y dejarlo ya no va a servir de nada. Esto no es cierto.
El deterioro producido por el tabaco es acumulativo. Cuanto antes se empieza
a fumar, mayores son los riesgos. Cuanto antes se deja de fumar, mayores
son los beneficios.
Los beneficios derivados de la supresión del tabaco se empiezan a notar inmediatamente. Es positivo relacionar al máximo las ventajas que cada paciente obtendrá, a partir de su situación física actual:
- No debe asumir que el paciente conoce la magnitud de los riesgos asociados al tabaquismo.
- Con frecuencia, algunos pacientes argumentan que les gustaría dejar el tabaco pero no pueden. Esto no es necesariamente un signo de falta de motivación, puede ser sólo la expresión del miedo al fracaso. Los posibles fracasos anteriores, pueden aportar información valiosa que facilite el actual intento.
- Si después de la información que Vd. le dé, el paciente no muestra interés por el tema, puede ofrecerle algún folleto e invitarle a volver a hablar de este asunto cuando se sienta preparado para hacerlo.
- Debe expresar, amable pero firmemente, la conveniencia de que consiga dejar totalmente el tabaco.
Sugerencias para reducir los miedos o reticencias
Las personas que fuman suelen experimentar diversos miedos o reticencias
que menoscaban su confianza y sus expectativas de conseguir dejar el consumo
de tabaco con éxito. Entre los obstáculos más comunes encontramos:
| Miedos del fumador | Ideas a transmitir |
| Lo he intentado muchas veces y siempre he fracasado. |
|
| No tengo apoyo ni de mi familia ni de mis amigos. |
|
| Sé que el tabaco es mao para mi salud pero me gusta fumar. |
|
| Me gustaría dejarlo pero nunca encuentro el momento adecuado. |
|
| Temo ganar peso. |
|
Orientaciones prácticas para el fumador
Puede animar al paciente diciéndole que, para muchos fumadores, dejar
de fumar resulta mucho más fácil de lo que habían imaginado. Fácil o difícil,
Vd. puede darle recomendaciones concretas a seguir. Por ejemplo:
- Escriba en una lista sus razones par dejar de fumar.
- Fije una fecha para poner en práctica su decisión dentro de las próximas cuatro semanas.
- Repase su lista de razones para dejar de fumar.
- Deje de fumar completamente en la fecha señalada.
- Busque el apoyo de su familia o amigos.
- Haga sus planes con antelación. Decida cómo va a enfrentarse con las situaciones difíciles, por ejemplo: el alcohol, los bares, las llamadas telefónicas, el primer cigarrillo.
- Intente cambiar de rutina, por ejemplo, si acostumbra a encender un cigarrillo en cuanto se despiertas, haga algo distinto (respiraciones profundas, una ducha, etc.). Si acostumbra a fumar después de comer, no se quede en la mesa, levántese inmediatamente y lávese los dientes. No importa lo que haga, la cuestión es romper la conexión entre su comportamiento habitual y el tabaco.
- Plantéeselo día a día (no se diga "no volveré a fumar nunca más", sino "hoy no voy a fumar"). Las ansias de fumar no se acumulan.
Como médico o profesional de la salud, Vd. no tiene que encontrar la solución a todos los problemas que se presentan al fumador, su papel es ayudarle a que él mismo encuentre sus propias soluciones.
Para saber más
Protocolo de intervención
Seguimiento: Prevención de recaídas
Apoyo farmacológico
Recursos de apoyo adicionales
Bases para una correcta derivación